جراحات الأطفال وجراحات الحوض والخصيتين: دليل طبي متكامل
خصوصية جراحة الأطفال وأهميتها
جراحة الأطفال تختلف جوهرياً عن جراحة البالغين نظراً للاعتبارات التالية:
- الاختلافات التشريحية: أحجام الأعضاء الصغيرة تتطلب دقة جراحية فائقة
- الاستجابة الفسيولوجية: تفاعل جسم الطفل مع الجراحة والتخدير مختلف
- التأثيرات المستقبلية: أي تدخل جراحي قد يؤثر على النمو والتطور
- الجانب النفسي: التعامل مع الطفل والأهل يحتاج لخبرة خاصة
في أسيوط، يتوفر مركز متكامل لجراحة الأطفال يقدم أحدث الخدمات الطبية بقيادة نخبة من الجراحين المتخصصين.
جراحات الخصيتين عند الأطفال (تفاصيل شاملة)
1. الخصية المعلقة (Cryptorchidism)
التشخيص التفريقي
- الخصية النطاطة (Retractile Testis)
- عدم تكوّن الخصية (Anorchia)
- الخصية المغيّبة (Vanished Testis)
الخطة العلاجية المتدرجة
- المراقبة حتى 6 أشهر: 5% من الحالات تنزل تلقائياً
- العلاج الهرموني (hCG أو GnRH): نسبة نجاح 20% فقط
- الجراحة (Orchiopexy):
- الطريقة التقليدية: عبر شق في الأربية
- المنظار الجراحي: للحالات البطنية العالية
- الجراحة المفتوحة: للخصية داخل البطن
المضاعفات المحتملة
- ضمور الخصية (10% من الحالات)
- إصابة الحبل المنوي
- عودة الخصية إلى موقعها العلوي
2. القيلة المائية (Hydrocele)
التصنيف السريري
- القيلة المائية المتواصلة:
- تزداد حجماً عند البكاء
- تصغر عند الاستلقاء
- غالباً تصاحب الفتق الأربي
- القيلة المائية غير المتواصلة:
- حجم ثابت
- لا علاقة لها بتجويف البطن
الخيارات العلاجية
- الانتظار المراقب: حتى عمر 12-18 شهراً
- الشفط بالإبرة: غير محبذ بسبب نسبة عودة السائل
- الجراحة (Hydrocelectomy):
- شق صغير في كيس الصفن
- استئصال الكيس المائي
- نسبة نجاح 95%
3. التواء الخصية (Testicular Torsion)
التشخيص الطارئ
- ألم مفاجئ وشديد في الخصية
- ارتفاع الخصية إلى الأعلى
- غثيان وقيء
- دوبلر الخصية: تأكيد التشخيص
الإجراءات الجراحية العاجلة
- إعادة الخصية إلى وضعها الطبيعي
- تثبيت الخصية (Orchiopexy)
- تثبيت الخصية المقابلة وقائياً
ملاحظة: كل ساعة تأخير تقلل فرص إنقاذ الخصية بنسبة 10%
جراحات الحوض عند الأطفال (تفصيل كامل)
1. الفتوق الأربية (Inguinal Hernia)
الفيزيولوجيا المرضية
- بقاء القناة الأربية مفتوحة
- دخول أعضاء بطنية (أمعاء، مبيض عند الإناث)
المضاعفات الخطيرة
- اختناق الفتق (علاماته):
- ألم شديد
- تورم أحمر غامق
- عدم إمكانية رد الفتق
- قيء وإمساك
التقنيات الجراحية
- الجراحة المفتوحة:
- شق صغير في الأربية
- فصل كيس الفتق
- ربط القناة الأربية
- جراحة المنظار:
- شقوق صغيرة (3-5 مم)
- رؤية أوضح للأعضاء
- إمكانية كشف الفتق في الجانب الآخر
2. تضيق البواب الضخامي (HPS)
التشخيص الدقيق
- الموجات فوق الصوتية:
- سماكة العضلة البوابية >4 مم
- طول البواب >16 مم
- تحاليل الدم:
- نقص بوتاسيوم الدم
- قلوية استقلابية
التحضير قبل الجراحة
- تصحيح الجفاف
- تعديل اضطرابات الكهارل
- تحضير الدم المحتمل
التقنية الجراحية
- شق عضلة البواب طولياً (Pyloromyotomy):
- بدون فتح بطانة المعدة
- مدة الجراحة 30-45 دقيقة
- بدء التغذية بعد 6-8 ساعات
3. مرض هيرشسبرونج (Hirschsprung Disease)
الدرجات السريرية
- القصير القطعة (Short Segment): 80% من الحالات
- الطويل القطعة (Long Segment)
- الكلي (Total Colonic)
الفحوصات التشخيصية
- خزعة مستقيمية: غيور العقد العصبية
- تصوير البطن بالأشعة: اتساع القولون
- قياس ضغط الشرج
المراحل الجراحية
- فغر القولون (Colostomy): للحالات الشديدة
- جراحة السحب (Pull-through):
- طريقة Swenson
- طريقة Duhamel
- طريقة Soave
جراحات المسالك البولية عند الأطفال
1. التحويل البولي (Hypospadias)
الدرجات التشريحية
- التحويل الأمامي: عند رأس القضيب
- التحويل المتوسط: منتصف القضيب
- التحويل الخلفي: قاعدة القضيب أو كيس الصفن
التدخل الجراحي
- إعادة تشكيل الإحليل
- تصحيح الانحناء القضيبي
- إعادة تشكيل القلفة
المضاعفات المحتملة
- ناسور بولي
- تضيق الإحليل
- فشل التصحيح الجمالي
2. ارتجاع البول (VUR)
الدرجات (I-V) حسب شدة الارتجاع
- العلاج التحفظي: للمراحل المبكرة
- الحقن بالمنظار: مواد مثل Deflux
- إعادة زرع الحالب: للحالات المتقدمة
من هو أفضل دكتور لجراحات الاطفال وجراحة الحوض والخصيتين في أسيوط؟
الدكتور محمود جابر من أشهر الأطباء في جراحات الاطفال وجراحة الحوض والخصيتين، معتمدًا بأحدث التقنيات.
سواء كنتِ بحاجة إلى جراحات الاطفال أو في الحوض والخصيتين، فإن أسيوط تضم خيارات طبية ممتازة. وافضل الأطباء المتميزين:
الدكتور محمود جابر – أفضل دكتور جراحة عامة ومناظير في أسيوط
الذي يقدم رعاية شاملة لضمان أفضل النتائج الجراحية والجمالية.
الأسئلة الشائعة المتقدمة
1. ما أحدث التقنيات في جراحة الأطفال؟
- المنظار الجراحي الدقيق: أدوات خاصة بأقطار 3 مم
- الجراحة الروبوتية: لدقة أعلى في الإجراءات المعقدة
- التخدير الموجه: مراقبة دقيقة لوظائف الأعضاء
2. كيف نتعامل مع الطفل قبل الجراحة؟
- التجهيز النفسي: شرح الإجراء عبر اللعب
- الصيام الآمن: 6 ساعات للحليب، 4 ساعات للماء
- الفحوصات الأساسية: دم، أشعة، تخطيط قلب
3. ما بروتوكولات الألم بعد الجراحة؟
- المسكنات المتدرجة: حسب شدة الألم
- التخدير الموضعي: حقن أثناء الجراحة
- الطرق غير الدوائية: التشتيت، الراحة
